L’altération de la macula se manifeste donc par : une déformation des lignes, des lettres et des objets (métamorphopsies). l’apparition de tâches, de points sombres dans le champ de vision central (scotomes), une perception des objets et des lettres plus petites que la réalité (micropsies), un trouble de la vison des couleurs, des contrastes, et une baisse de l’acuité visuelle. 

Ces troubles concernent la vision centrale. Le champ visuel périphérique est conservé. Les  patients ont des difficultés à la lecture, à la perception des détails. La vision périphérique qui permet les déplacements par exemple est moins impactée.

La DMLA est la première cause de malvoyance en France après 50 ans. 
Elle concerne 200 millions de personnes à travers le monde en 2020. 
Sa fréquence ne cesse d’augmenter du fait le vieillissement de la population.

• L’âge : le principal facteur de risque. Plus l’âge avance plus la proportion de personnes atteintes de DMLA augmente. 
• Hérédité : Les antécédents familiaux constituent un facteur de risque. 
• Le tabac 
• L’origine caucasienne 
• L’HTA
• Les facteurs nutritionnels

Le diagnostic de la DMLA se fait par l’examen clinique et les examens complémentaires : Principalement l’OCT et les photographies du fond d'œil. 

• LA FORME SÈCHE : 
- Elle correspond à un amincissement des couches de la macula. 
- Son évolution est lente et progressive.
- Elle n’a pas de traitement à ce jour. 
- Des compléments alimentaires peuvent en ralentir la progression.

• LA FORME HUMIDE : 
Se caractérise par l’apparition de vaisseaux anormaux dans la macula (les néo vaisseaux ). Ces vaisseaux peuvent saigner ou diffuser du liquide ou encore déformer la surface de la rétine.
Cette forme de la maladie présente des symptômes d’apparition plus brutaux. 
Des traitements existent pour limiter la prolifération des néo vaisseaux. Il s’agit de médicaments ( Anticorps anti VEGF) qu’on injecte dans l’œil ( injection intravitréenne). Leur durée d’action est de un mois environ. On doit répéter l’injection jusqu’à « l’assèchement » du néo vaisseaux. Plus rarement,  le Laser peut être utilisé pour « détruire » directement le néo vaisseaux. 

Après régression du néo vaisseaux, le plus souvent, une cicatrice remplace la « touffe » vasculaire. Cette cicatrice est responsable d’une gêne visuelle variable. Cependant le bénéfice sur l’amélioration de l’acuité visuelle et des autres symptômes grâce au traitement est indéniable et confirmée par les différentes études et par notre  pratique médicale. 
Les injections intravitréennes sont réalisées au cabinet, sous anesthésie locale. L’injection ne dure que quelques secondes après une préparation d’asepsie et d’anesthésie.